參保人員無論在上海還是外地的二級及以上醫保定點醫院普通部住院治療，若用上海醫保卡實時結算的可申請特定住院自費醫療費用保險金理賠；
若未用上海醫保卡實時結算的，須經上海基本醫療保險結算后方可申請特定住院自費醫療費用保險金理賠。
國內特定高額藥品費用保險金、質子重離子醫療保險金、海外特殊藥品費用保險金、CAR-T治療藥品費用保險金等四項責任無需使用醫保卡但須在本產品說明書中上述四項責任指定的醫療機構就診方可申請理賠。